Özel sağlık sigortasında belirsizlikler netleşti. Resmi Gazete’de yayımlanan yeni kararla Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nde önemli değişiklikler yapıldı. Bu düzenlemeler arasında ömür boyu yenileme garantisi, bekleme sürelerine dair esaslar, hak kaybı olmadan şirket değiştirme hakkı gibi konular yer alıyor. Ayrıca, grup sigortalardan bireysel sağlık sigortasına geçişte ömür boyu yenileme garantisinin korunması ile indirim oranlarının poliçede net bir şekilde belirtilmesine yönelik düzenlemelere de yer verildi.
BEKLEME SÜRELERİNE İLİŞKİN YENİ DÜZENLEMELER
Sigorta şirketleri, sigortacılık prensipleri doğrultusunda sigorta sözleşmeleri için bekleme süreleri belirleyebilecek. Bu bekleme süreleri, belli rahatsızlıklar veya özel durumlar için sözleşmede açıkça ifade edilecek. Poliçede sunulan herkes için bekleme süresi yalnızca ilk sigorta döneminde geçerli olacak. Poliçe yenilendiğinde, bekleme süresi sonraki dönemlerde uygulanmayacak. Bekleme süresinin sona ermesinin ardından yeni bir şirkete geçilmesi durumunda, yeni şirket tarafından belirlenen özel durumlar dışında bekleme süresi uygulanmayacak. Yeni şirkete geçiş esnasında bekleme süresi tamamlanmadan hareket edilirse, önceki şirkette geçirilen süre bekleme süresinden düşülecek. Bekleme sürelerine ilişkin usul ve esaslar ise Kurum tarafından belirlenerek düzenlenecek.
ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİ DÜZENLEMESİ
Özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak isteyen 60 yaş altındaki bireyler için sigorta şirketleri, ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren sözleşmeler sunma yükümlülüğünde olacak. Sigorta ettiren, istediği takdirde hem ömür boyu yenileme garantisi içeren hem de bu garantiyi taşımayan sözleşmeler arasında seçim yapabilecek. Yönetmelikteki asgari şartlar, sigortalı lehine değişiklik yapılabilmesine olanak tanıyacak. Şirketler, yenileme garantisi adı altında farklı taahhütler vermeyecek ve ömür boyu yenileme garantisi bulunmayan poliçelerde bu durum açık bir şekilde belirtilerek bilgilendirme yapılacak.
DÜZENLEMELERİN YÜRÜRLÜK TARİHİ
Ömür boyu yenileme garantisi bir sözleşmede sağlanabilmesi için belli şartlar öngörülüyor. Bunlar arasında, poliçe yenileme dönemleri arasında 3 yıl kesintisiz aynı plan üzerinden sigortalı olma gibi şartlar yer alıyor. Sigorta şirketleri, ömür boyu yenileme garantisini vermekten kaçınamayacak ve bu garantiden faydalanmak isteyen sigortalıya belirli kriterler çerçevesinde hakkını koruyacak. Diğer yandan, yeni düzenlemeler 1 Ocak 2026 tarihinden itibaren geçerlilik kazanacak.