Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 38 milyon kişinin tip 2 diyabet hastası olduğu tahmin ediliyor ve bu durum, giderek daha genç yetişkinlerde teşhis edilmeye başlandı. Tedavi edilmediği takdirde, bu bireyler kalp hastalığı ve böbrek yetmezliği gibi komplikasyonlar için on yıllar süren yüksek riskle karşı karşıya kalıyor. 1 Ekim’de yayımlanan bir çalışmada, yoğun kilo kaybı ve yapılandırılmış egzersiz kombinasyonunun erken yaşta başlayan tip 2 diyabeti remisyona sokup sokamayacağı araştırıldı.
ÇALIŞMA DETAYLARI
Araştırmacılar, obezite sahibi ve son altı yıl içinde tip 2 diyabet tanısı almış 18 ila 45 yaşları arasında 96 yetişkini çalışmaya dahil etti. Katılımcıların ortalama yaşı yaklaşık 38 olup, diyabetle yaşama süreleri ortalama iki yılı biraz geçiyordu. Küçük ölçekli klinik deneme Kanada ve Birleşik Krallık’ta gerçekleştirildi.
ÇALIŞMANIN BULGULARI
Katılımcılar, yoğun diyet ve egzersiz programına veya mevcut tıbbi bakımlarına devam edecekleri bir gruba rastgele atandı. Altı ay sonunda, müdahale grubundaki katılımcıların %54’ü diyabet remisyonu sağlarken, standart bakım alan grup için bu oran sadece %4’tü. Remisyon, en az üç ay boyunca glukoz düşürücü ilaç kullanmadan, hemoglobin A1c seviyesinin %6.5’in altında olması olarak tanımlandı. Müdahale grubundaki katılımcılar, standart bakım alanlara göre yaklaşık 7.5 kilogram (16.5 pound) daha fazla vücut yağında belirgin azalma yaşadı. Ayrıca, kardiyorespiratuar dayanıklılıkları arttı; dinlenme kalp atış hızları düştü ve egzersiz kapasiteleri iyileşti.
EGZERSİZİN ROLÜ
Deneyin ilk 12 haftasında, müdahale grubundaki bireyler, günlük kalori alımını 800-900 kalori ile sınırlayan denetimli bir diyet uyguladı. İlk iki hafta boyunca yalnızca öğün ikameleri tükettiler ve ardından kalori hedefini koruyarak günde bir normal öğün eklediler. Üçüncü haftadan itibaren, katılımcılar haftada iki kez aerobik etkinlik ile direnç antrenmanını birleştiren egzersiz seanslarına katıldılar. Ayrıca, her hafta bağımsız bir aerobik egzersiz seansı daha gerçekleştirdiler. Son 12 haftada, katılımcılar yavaş yavaş normal beslenmeye döndüler ve kilo kaybını korumaya yönelik çalışmalara devam ettiler.
SONUÇLARIN GEÇERLİLİĞİ
Sonuçların tekrarlanabilmesi için uygulamanın yoğunluğunun anlaşılması önemlidir. Kalori kısıtlaması oldukça sertti ve birçok kişi için güvenli bir şekilde uygulanması zor olabilir. Egzersiz seansları da zorluydu ve katılımcıların yalnızca %40’ı çalışmanın tüm kriterlerine uydu. Araştırma, düzenli destek alan üç özel merkezde yapıldı ve rutin klinik uygulamalarda benzer sonuçların elde edilip edilemeyeceği belirsizdir.
DİYABETİ GERİLETTİRME YOLU
Tip 2 diyabet hastalarının diyet ve egzersizle diyabeti tersine çevirmek istemeleri durumunda, öncelikle hekimleriyle remisyonun gerçekçi bir hedef olup olmadığını konuşmaları önerilmektedir. Bu çalışmada kullanılan düşük kalorili diyet, çok yakın tıbbi gözetim olmadan denenmemelidir. İnsülin veya sülfanilüre adı verilen oral ilaç kullanan kişiler, gıda alımını önemli ölçüde azaltırlarsa tehlikeli derecede düşük kan şekeri seviyeleri yaşayabilirler. Daha az kısıtlayıcı bir yaklaşım da önemli iyileşmeler sağlayabilir. Beslenme uzmanlarıyla çalışarak daha besleyici bir diyet planlamak, şekerli içeceklerin ve rafine karbonhidratların azaltılması gibi önerilerde bulunulabilir. Fiziksel aktivite olarak haftada 150 dakika orta yoğunlukta aerobik egzersiz ve haftada en az iki kez direnç antrenmanı hedeflenmelidir.
GÜÇLÜK EĞİTİMİN ÖNEMİ
Kasların kan şekeri düzenlemesinde büyük bir rol oynadığı belirtilmektedir. Egzersiz, kasların glukoz alımını artırır ve insüline duyarlılıklarını iyileştirir. Bu, kan şekeri seviyelerinin daha iyi düzenlenmesine yol açabilir. Güç antrenmanı, kilo kaybı sırasında kasların korunmasına yardımcı olur. Araştırmada, müdahale grubundaki katılımcılar, standart bakım alanlara göre önemli miktarda yağ kaybı yaşarken kas kütlesinde belirgin bir azalma gözlemlenmedi. Ayrıca, katılımcılar grip güçlerini yaklaşık %8 artırdı, bu da kaslarının güçlendiğini gösteriyor.
ÇALIŞMANIN SINIRLARI
Bu çalışmanın bazı sınırlamaları bulunmaktadır. Öncelikle, bu çalışma görece küçük bir deneme olup, katılımcıların hepsi genç yetişkinlerden oluşmaktadır. İnsülin tedavisi gören ve belirli tıbbi komplikasyonları olan kişiler dışlandı. Bu nedenle, aynı remisyon oranlarının daha yaşlı bireyler için geçerli olup olmayacağını bilemeyiz. Ayrıca, diyet ve egzersiz programı ile standart bakım arasında bir karşılaştırma yapılmış, ancak denetimsiz egzersiz ile aynı diyeti uygulayan bir grup oluşturulmamıştır. Katılımcılar, standart bakım alanlardan çok daha fazla sağlık profesyoneli desteği almıştır ki bu da sonuçlarını etkileyebilir. Son olarak, katılımcılar sadece altı ay boyunca takip edilmiştir; bu süre zarfında remisyonun sağlanması, diyabetin kalıcı olarak tersine çevrildiği anlamına gelmez. Uzun vadeli araştırmalara ihtiyaç vardır.