Üroloji uzmanı Dr. Jamin Brahmbhatt, son aylarda hastalarından “Doktor bey, bana testosteron testi ister misiniz?” mesajlarını daha önce hiç olmadığı kadar sık aldığını söylüyor. Orlando Health bünyesinde çalışan ve Orta Florida Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde yardımcı doçent olan Brahmbhatt, testosteron konuşmalarının spor salonlarından podcast’lere ve manşetlere taşındığını belirtiyor. ABD Savunma Bakanı Pete Hegseth, 30 yaş ve üzeri askerler için düşük testosteron taraması başlatıldığını duyurdu. Daha önce sağlığı hakkında hiç düşünmeyen erkekler aniden hormonlarıyla ilgili sorular sormaya başladı. Bu ilgi olumlu bir gelişme olsa da, tek bir rakamın ne anlama geldiği çok daha karmaşık bir soru. Uzmanlar, testosteron merakının iyi bir şey olduğunu ancak bu rakamın bir başlangıç noktası olduğunu, bitiş çizgisi olmadığını vurguluyor.
TESTOSTERON SEVİYESİ NASIL BELİRLENİYOR
Beyinden gelen sinyallerle tetiklenen testisler, erkek büyümesi ve gelişiminden sorumlu birincil hormon olan testosteronu üretiyor. Bu hormon seviyeleri sürekli dalgalanıyor, sabahları en yüksek, öğleden sonra daha düşük seyrediyor. Uyku, kilo, egzersiz ve hatta stres gibi faktörler testosteron üretimini doğrudan etkiliyor. Erkekler 30’lu veya 40’lı yaşlara geldiğinde bu kilit cinsiyet hormonu her yıl yaklaşık yüzde 1 oranında doğal olarak düşüyor. Laboratuvarlar normal aralığı genellikle desilitrede 300 ila 1000 nanogram arası olarak kabul ediyor. Ancak bu oldukça geniş bir aralık ve “düşük” sınırının nerede başladığı, doktorun hangi kılavuza göre hareket ettiğine ve testin hangi laboratuvarda yapıldığına göre değişiyor. Düşük testosteron teşhisi asla tek bir kan alımının sonucu olarak konulmuyor; doktorlar en az iki kez test yaparak diğer faktörleri de değerlendiriyor.
TEDAVİ ÖNCESİ DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER
Uzmanlar, testosteron replasman tedavisi düşünülmeden önce iki temel faktörün değerlendirilmesi gerektiğini belirtiyor: Uyku, alkol, kilo, stres, uyku apnesi ve kullanılan ilaçlar gibi daha büyük yaşam tarzı faktörleri ilk olarak ele alınmalı. Ayrıca gelecekte çocuk sahibi olmayı düşünen erkeklerin, ilk dozdan önce bu konuyu doktorlarıyla konuşması şart. Çünkü testosteron tedavisi vücudun kendi üretimini durduruyor ve sperm üretimini durma noktasına getirebiliyor. Doğurganlık haftalar içinde düşebiliyor ve her zaman geri dönmeyebiliyor. Tedavi edilen erkeklerin çoğunun çocuk sahibi olmayı düşünecek yaşta olduğunu belirten uzmanlar, bu konuşmanın tedaviden önce yapılmasının kritik önemde olduğunu vurguluyor.
YÜKSEK TESTosteron SEVİYESİNİN RİSKLERİ
Testosteron seviyesini çok yükseltmek de kendi risklerini beraberinde getiriyor. Kanın koyulaşması ve pıhtı riskinin artması, yüksek tansiyon, uyku apnesinin kötüleşmesi ve zamanla vücut kendi üretimini durdurduğu için testislerin küçülmesi gibi sorunlar ortaya çıkabiliyor. Gerçekten düşük seviyeye sahip ve semptom gösteren erkekler için tedavinin faydaları (enerji, motivasyon, ruh hali, kas ve kemik sağlığı) gerçek olsa da, amaç normal bir seviyeye ulaşmak, yüksek bir seviyeye değil.
ASKERİ ARAŞTIRMALAR NE DİYOR
ABD ordusu tarafından yapılan araştırmalar, testosteron seviyesini yükseltmenin her zaman beklenen performans artışını sağlamadığını gösterdi. İki farklı çalışmada, genç ve sağlıklı askerlere egzersiz ve yetersiz beslenme döneminde testosteron verildi. Testosteron alan erkekler daha fazla kas kütlesi korurken, güç ve dayanıklılık kayıpları diğer grupla aynı seviyede kaldı. Bu, testosteronun gerçekten düşük seviyeye sahip yaşlı erkeklerde güç ve fiziksel fonksiyonu iyileştirebileceği gerçeğini değiştirmiyor, ancak normal seviyeyi daha yükseğe çıkarmanın performans satın almadığını gösteriyor.
TARAMA MI, TEST Mİ?
Doktorlar, semptomu olmayan herkesi değil, sadece belirti gösteren erkekleri test etmeyi öneriyor. Amerikan Üroloji Derneği kılavuzları da bu yönde. Uzmanlar, bir yaşa gelindiğinde herkese testosteron taraması yapılması fikrinin yüzeyde proaktif göründüğünü ancak tüm popülasyonu taramakla semptomu olan birini test etmenin aynı şey olmadığını belirtiyor. Herkes kontrol edildiğinde, kendini tamamen iyi hisseden birçok erkekte sınırda ve düşük-normal değerler yakalanıyor ve bu sonuçların her biri gereksiz yere konuşma ve bazen reçete başlatabiliyor. Öte yandan, erkekler doktora gitmekte kötü olduğu için, testosteron kontrolünün 35 yaşındaki bir erkeği muayenehaneye getirmesi de değerli görülüyor. Önemli olanın, bu sayının bir reçeteye kestirme yol olmak yerine gerçek bir sağlık değerlendirmesi başlatması olduğu vurgulanıyor.
TESTOSTERON SEVİYESİ GENEL SAĞLIĞIN GÖSTERGESİ
Baylor Tıp Fakültesi’nden Prof. Dr. Mohit Khera’ya göre testosteron, bir erkeğin sadece cinsel yaşamının değil, genel sağlığının en iyi göstergelerinden biri. Düşük testosteron seviyesine sahip erkeklerde kalp hastalığı ve kemik kırığı oranları daha yüksek. Uzmanlar, testosteron düşük çıktığında tıbbi olarak doğru yanıtın bazen seviyeyi yükseltmek, bazen de testosteronun neden düştüğünü sorgulamak olduğunu belirtiyor. Basit bir kan alımının birçok erkeğin sağlığıyla ilk kez ilgilenmesi anlamına geldiğini ifade eden Brahmbhatt, testosteron testine olan merakın hastaları diğer sağlık taramalarına da alıştırabileceğini söylüyor. Ancak mevcut kılavuzların henüz herkese tarama yapılmasını önermediğini ve standart bakımın güncellenmesi için daha fazla kanıta ihtiyaç olduğunu da ekliyor.